Helmintoza

Helmintijaza (infestacija crvima): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

OKOdefinicija

Helmintiaze su bolesti ljudi, životinja i biljaka uzrokovane parazitskim crvima (helmintima).

Uzroci pojave helmintijaze

Trenutno u našoj zemlji postoji više od 70 vrsta od poznatih 250 helminta koji parazitiraju u ljudskom tijelu. Najčešći su okrugli crvi (okale gliste, pinworms, trihinela, bič), trakavice (svinjska, goveđa i patuljasta trakavica, široka trakavica, ehinokok), metilji (jetreni i mačji metilji).

Helminte karakteriziraju faze razvoja: jaja → ličinke → spolno zreli oblici.

Infekcija helmintima najčešće se javlja nakon gutanja njihovih jaja i/ili ličinki. Ovisno o mehanizmu infekcije i putovima prijenosa, helmintoze se dijele na: geohelmintiaze, biohelmintiaze i kontaktne helmintoze. Geohelminti se razvijaju bez međudomaćina, biohelminti – uz uzastopnu promjenu jednog, dva ili tri domaćina kontaktni helminti se prenose kontaktom.

vrste opasnih helminta

Svinjska trakavica, goveđa trakavica, ehinokok i druge vrste glista razvijaju se uzastopnom izmjenom jednog, dva ili tri domaćina. Srednji domaćini mogu biti ribe, mekušci, rakovi, kukci. Osoba se zarazi ovim helmintima jedući hranu koja nije podvrgnuta potpunoj toplinskoj obradi:

  • goveđe meso zaraženo perajama (larvama) goveđe trakavice;
  • svinjska trakavica zahvaćena Fincima;
  • slabo soljena i sirova riba s ličinkama opisthorchisa ili široke trakavice;
  • sirovu vodu ili povrće, voće prerađeno ovom vodom.

Vlasoglav, okrugla glista, ankilostoma, nekator razvijaju se bez međudomaćina. Jaja i larvalni oblici ovih parazita ulaze u tlo s izmetom. Ako se ne poštuju pravila osobne higijene, oni prodiru u tijelo novog vlasnika.

životni ciklus okruglih crva

Kontaktom – odnosno kada zdrava osoba dođe u osobni kontakt sa zaraženom osobom, pri korištenju zajedničkog pribora, toaletnih potrepština, posteljine, pri udisanju prašine u prostoriji u kojoj se nalazi zaražena osoba – enterobioza (uzročnik – pinworm) i prenose se himenolepijaza (uzročnik – mala trakavica). U slučaju enterobioze često dolazi do samoinfekcije.

Helminti određene vrste parazitiraju u određenim organima, uzrokujući razne helmintijaze:

  • u debelom crijevu - svinjske, goveđe, patuljaste trakavice, nematode (ankilostoke, okrugle gliste, strongiloidi), pinworms, bičeve. Iz lumena crijeva, ličinke trakavice mogu ući u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu, taložeći se u masnom tkivu, mišićnim žilama, očnim komorama i mozgu;
  • u jetri i bilijarnom traktu - trematode (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Ehinokokne ciste prvenstveno se nalaze u jetri, a nakon njihova pucanja mogu se naći mjehurići kćeri u mezenteriju, peritoneumu, slezeni i drugim organima;
  • u dišnom sustavu - ehinokoki, alveokoki, plućni metilji koji uzrokuju paragonimiazu;
  • u živčanom sustavu - šistosomijaza, paragonimiaza, ehinokokoza i alveokokoza;
  • u organima vida - onkocerkoza, loiaza, komplicirani oblici tenijaze;
  • u cirkulacijskim organima - nekatoroza, šistosomijaza, difilobotrioza;
  • u limfnom sustavu - filarijaza, trihineloza;
  • u koži i potkožnom tkivu - ankilostoza, onkocerkoza, lojaza, larvalni stadij šistosomijaze;
  • u koštanom sustavu - ehinokokoza;
  • u skeletnim mišićima - trihineloza, cisticerkoza mišićnog tkiva.

Životni vijek helminta u tijelu konačnog domaćina može biti različit, ovisno o vrsti parazita, i kreće se od nekoliko tjedana (pinworms) do nekoliko godina (trake) i desetljeća (fasciolae).

Klasifikacija bolesti

Na ljudima parazitiraju dvije vrste crva:

  • Nemathelminthes - okrugli crvi, klasa Nematoda;
  • Plathelminthes su plosnati crvi koji uključuju razrede Cestoidea - trakavice, Trematoda - razred metilja.

Ovisno o načinima širenja parazita i karakteristikama njihove biologije, razlikuju se:

  • biohelmintiaze;
  • geohelmintiaze;
  • kontaktne helmintoze.

Simptomi helmintijaze

Helminti imaju različite učinke na ljudsko tijelo:

  • antigeni učinci kada se razviju lokalne i opće alergijske reakcije;
  • toksični učinak (otpadni proizvodi helminti uzrokuju slabost, slabost, dispeptične simptome);
  • traumatski učinak (kada su paraziti fiksirani na crijevnu stijenku, opskrba krvlju je poremećena nekrozom i naknadnom atrofijom sluznice; mogu biti poremećeni procesi apsorpcije; mehanička kompresija tkiva helmintima);
  • sekundarna upala kao posljedica prodiranja bakterija nakon migracije ličinki helminta;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • kao rezultat apsorpcije krvi od strane nekih helminta, javlja se anemija;
  • neuro-refleksni utjecaj - iritacija živčanih završetaka helmintima izaziva bronhospazam, crijevnu disfunkciju itd . ;
  • psihogeni učinak, koji se očituje neurotičnim stanjima, poremećajima sna;
  • imunosupresivno djelovanje.

Helmintiaze karakteriziraju faze razvoja. Svaki stadij karakteriziraju njegovi klinički simptomi.

U početnoj akutnoj fazi helminti najčešće još ne otpuštaju jajašca, dolazi do senzibilizacije organizma (proizvodnja antitijela, oslobađanja upalnih medijatora, povećana propusnost vaskularne stijenke) i traume organa kroz koje migriraju ličinke. Klinički simptomi mogu biti odsutni, ali u nekim slučajevima bolest se može pojaviti s teškim kliničkim manifestacijama. Akutni stadij traje od 1 do 4 mjeseca, ponekad 8-10 mjeseci ili više.

Pritužbe bolesnika u akutnoj fazi:

  • groznica od nekoliko dana do dva mjeseca (subfebrilna ili iznad 38ºS, praćena zimicama, jakom slabošću i znojenjem);
  • ponavljajući kožni osip koji svrbež;
  • lokalni ili generalizirani edem;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • kašalj, napadi astme, bol u prsima, produljeni kataralni fenomeni, bronhitis, traheitis, simptomi koji simuliraju upalu pluća, astmatični sindrom, hemoptiza;
  • bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, poremećaji stolice.

Na kraju ove faze helmintijaze, akutni alergijski fenomeni postupno jenjavaju, a klinika kronične faze još nije imala vremena za razvoj.

Akutna faza prelazi u subakutnu, kada "mladi" helminti postupno sazrijevaju. Zatim dolazi kronični stadij, koji odgovara razvoju parazita u spolno zrele osobe. Klinička slika se razvija u pozadini toksičnog učinka otpadnih produkata helminta, traumatskog djelovanja helminta na organe (ankilostomijaza, trihocefaloza itd. ), mehaničkih učinaka (ehinokokna cista u jetri raste, komprimira susjedne organe; cisticeri - u mozak), sekundarni upalni proces (kod strongiloidijaze se opaža duodenitis), metabolički poremećaji (hipo- ili avitaminoza), funkcionalni poremećaji želuca i dvanaesnika, sekundarne imunodeficijencije itd.

Simptomi ovise o organima u kojima helminti parazitiraju, o njihovoj veličini i broju.

Zacrijevne helmintozekarakteristični su sljedeći sindromi:

  • dispeptički (nelagoda u trbuhu, osjećaj punoće nakon jela, rano zasićenje, nadutost, mučnina);
  • bolno;
  • astenoneurotski (osjećaj jakog umora, povećana živčana razdražljivost i razdražljivost).

Enterobijazu karakterizira noćni perianalni svrbež. Uz masivnu invaziju, okrugli crvi mogu biti crijevna opstrukcija, pankreatitis, opstruktivna žutica.

Intestinalna cestodijaza(taeniarinhoz, difilobotrioza, himenolepijaza, tenioza i dr. ) su asimptomatski ili s malim brojem simptoma (sa simptomima dispepsije, boli, anemije).

Trematode jetre(fascioliasis, opisthorchiasis, clonorchiasis) uzrok:

  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • kolecistoholangitis;
  • neurološki poremećaji.

Ankilostomijazamanifestiraju se astenovegetativnim sindromom (slabost, umor, bljedilo kože) zbog razvoja anemije zbog nedostatka željeza.

Filarijazu karakterizira alergijski sindrom različite težine i regionalni limfadenitis.

Urogenitalna šistomijazaočituje se pojavom krvi na samom kraju mokrenja, čestim nagonom za mokrenjem, bolovima tijekom mokrenja.

Alveokokoza, cisticerkoza, ehinokokozamože dugo biti asimptomatska. U kasnijoj fazi, gnojenje ili ruptura cista koje sadrže parazite dovodi do anafilaktičkog šoka, peritonitisa, pleuritisa i drugih teških posljedica.

Za bolesti uzrokovane parazitizmom migratornih ličinkizoohelmintikada osoba nije prirodni domaćin, razlikuju kožne i visceralne oblike. Kožni oblik nastaje prodiranjem nekih životinjskih helminta pod ljudsku kožu: šistosomatida ptica močvarica (trematoda), ankilostomatida pasa i mačaka, strongilida (nematoda). Kada osoba dođe u dodir s tlom ili vodom, ličinke helminta prodiru u kožu. Na mjestu unošenja helminta postoji osjećaj peckanja, trnce ili svrbež. Može doći do kratkotrajne vrućice, znakova opće slabosti. Nakon 1-2 tjedna (rjeđe 5-6 tjedana) dolazi do oporavka.

Visceralni oblik razvija se kao rezultat gutanja jajašca helminta s vodom i hranom. Na početku bolesti može se javiti malaksalost, alergijski egzantem (osip na koži). U crijevima čovjeka iz jajašca helminta izlaze ličinke, koje prodiru kroz crijevnu stijenku u krv, dospiju u unutarnje organe, gdje rastu i dosegnu promjer 5-10 cm, komprimiraju tkiva i remete rad organa. Kada se ličinke trakavice (cisticerci, cenura) nalaze u membranama i tvarima mozga, uočavaju se glavobolja, znaci cerebralne hipertenzije, pareze i paralize, epileptiformni konvulzije. Ličinke se također mogu nalaziti u leđnoj moždini, očnoj jabučici, seroznim membranama, intermuskularnom vezivnom tkivu itd.

Ishod helmintioza može biti potpuni oporavak s eliminacijom helminta ili razvoj nepovratnih promjena u organizmu domaćina.

Dijagnoza helmintijaze

Dijagnoza helmintijaze postavlja se na temelju skupa pritužbi, informacija dobivenih od pacijenta o tijeku bolesti, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

U akutnoj fazi helmintioza javlja se reakcija krvi na prisutnost helminta u tijelu, pa se preporučuju sljedeće studije:

  • klinički test krvi: opća analiza, leukoformula, ESR (s mikroskopom krvnog razmaza u prisutnosti patoloških promjena);
  • krvna kemija:
  • ukupni protein, albumin, proteinske frakcije;
  • procjena pokazatelja funkcije bubrega (urea, kreatinin, glomerularna filtracija);
  • procjena pokazatelja funkcije jetre (bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza);
  • alfa-amilaza pankreasa;
  • procjena metabolizma ugljikohidrata: glukoza (u krvi), test tolerancije glukoze s određivanjem glukoze u venskoj krvi natašte i nakon vježbanja nakon 2 sata.

Sljedeći biološki materijali mogu se ispitati na prisutnost helminta: izmet, krv, urin, duodenalni sadržaj, žuč, sputum, mišićno tkivo, rektalna i perianalna sluz.

Budući da se helminti ni u jednoj fazi razvoja ne izlučuju izmetom, preporuka je da se izmet donira tri puta – svaka 3-4 dana.

  • Analiza izmeta na jaja helminta.
  • Analiza na enterobiozu (jajaca pinworma), bris.
  • Mikroskopski pregled izmeta za otkrivanje jajašca uzročnika enterobiaze Enterobius vermicularis (pinworms).
  • Analiza na enterobiozu (jaja pinworma), lopatica.
  • Analiza je neophodna u slučaju sumnje na infekciju pinworms, kao i tijekom hospitalizacije, registracije medicinske knjige.
  • Analize za vrtić i školu.

Program ispita djece je osmišljen tako da položi prije polaska u vrtić ili školu. Rezultati ovih studija potrebni su za dobivanje liječničke potvrde prema obrascu 026U odobrenom od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Provode se imunološke studije - određivanje specifičnih protutijela na helminte:

  • antitijela na Ascaris IgG;
  • anti-Echinococcus-IgG;
  • antitijela IgG klase na antigene toksokar;
  • Anti-Opisthorchis felineus IgG (antitijela klase IgG na antigene mačjeg metilja);
  • antitijela klase IgG na antigene trihinele;
  • antitijela na uzročnika anisakijaze (nematode iz roda Anisakis), IgG;
  • antitijela na uzročnik klonorhijaze, IgG;
  • Antitijela na Strongyloides stercoralis, uzročnik strongiloidijaze, IgG.

Za ranu serološku dijagnostiku strongiloidijaze u slučaju kliničke sumnje (eozinofilija, serpentinaste lezije kože, plućni ili gastrointestinalni simptomi) koristi se test za otkrivanje IgG protutijela na uzročnika strongiloidijaze.

U teškim slučajevima mogu se preporučiti sljedeće studije:

  • obična rendgenska slika prsnog koša;
  • složeni ultrazvučni pregled trbušnih organa (jetra, žučni mjehur, gušterača, slezena);
  • CT trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora;
  • CT prsnog koša i medijastinuma;
  • CT mozga i lubanje.

Kojim se liječnicima obratiti

Ako sumnjate na helmintiazu, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili liječniku opće prakse, a s djetetom - pedijatru.

Ako postoje indikacije za kirurško liječenje, pacijent se upućuje kirurgu.

Liječenje helmintijaze

Većina pacijenata s infekcijama helmintima ne zahtijeva hospitalizaciju. Bolesnici s tkivnim helmintiozama, bez obzira na težinu, bolesnici s teškim i kompliciranim tijekom bolesti, liječe se u bolnici.

Terapija se provodi anthelmintičkim lijekovima. Učestalost primjene i doziranje lijeka ovise o dobi i tjelesnoj težini pacijenta i određuje ih liječnik.

Može se pokazati desenzibilizirajuća, detoksikacijska terapija, vitaminska terapija. Za smanjenje temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, s alergijskom reakcijom i svrbežom - antihistaminici, s teškim edemom - diuretici. U teškim slučajevima potrebni su hormonski lijekovi.

Prisutnost helminta u organima i tkivima može biti indikacija za kirurško liječenje.

Komplikacije

  • Bronhijalna astma.
  • Upala pluća.
  • Rak crijeva.
  • Ciroza jetre.
  • portalna hipertenzija.
  • Gastrointestinalno krvarenje.
  • Ascites.
  • Hepatitis.
  • Apsces jetre.
  • Peritonitis.
  • alergijski miokarditis.
  • Meningoencefalitis.
  • Kronični glomerulonefritis.
  • Kronična bolest bubrega.
  • poremećaji hemostaze.
  • Gubitak vida.

Prevencija helmintioza

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje infekcije helmintima uključuju:

  • poštivanje pravila osobne higijene (korištenje individualnog ručnika, predmeta za osobnu higijenu i drugih pribora za svakodnevnu uporabu);
  • koristiti samo kvalitetnu vodu u svakodnevnom životu;
  • redovito cijepljenje i dehelmintizacija kućnih ljubimaca;
  • temeljito pranje povrća, voća, bobičastog voća prije upotrebe;
  • dovoljna toplinska obrada mesnih i ribljih proizvoda.
Uz redoviti kontakt s kućnim ljubimcima, djecom u dječjim skupinama, kontakt sa zemljom, ribolov ili lov, česta putovanja u egzotične zemlje, prevencija se može provoditi lijekovima. Profilaksiju lijekovima treba uzimati cijela obitelj 2 puta godišnje (npr. u proljeće i jesen).

VAŽNO!

Informacije u ovom odjeljku ne smiju se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. U slučaju boli ili drugog pogoršanja bolesti, dijagnostičke testove treba propisati samo liječnik. Za dijagnozu i pravilno liječenje, trebate se obratiti svom liječniku.